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中医是我国医学的结晶，党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在突出位置，接连出台《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》、《国务院办公厅印发关于加快中医药特色发展若干政策措施的通知》、《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》等文件，提出加大对中医医院的支持力度、加强中医优势专科建设和人才培养、加快中医药先进装备、中药新药的研发和转化。
国家医保局在《国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》中明确指出“对已经实行DRG和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势”，
通过对各地政策分析，由于中医在诊疗、编码和管理的特殊性，目前在支付政策上单独探索、明确了中医支付的地区还比较少。
浙江省和江苏省在中医支付方案上走在前列，湖州市、温州市、金华市、宿迁市、南京市、徐州市、常州市都制定了中医支付政策，其他地市也有探索，比如保定市和泸州市。
总体而言，制定了政策的地方不约而同选取了以中医药诊疗为主、治疗病例多、治疗方案成熟、中医确有疗效的中医优势病种为初步支付对象，比如骨折治疗、消渴病治疗和胃病等。
各地对于中医的侧重主要表现为两种模式，一种是在病种/组层面进行扶持，一种是在中医医疗机构层面进行扶持。
（一） 对病种/组扶持
1、不低于同质同效的西医组点数。对于测算点数低于西医组的，金华市DRG（点数法）、南京市（DRG点数法）和徐州市（DRG点数法）支付政策做了适当的扶持，要求以不低于同质同效的西医组点数进行支付。
2、按对应西医病组/种一定比例支付。温州市（DRG点数法）选取6个中医治疗的骨折疾病作为优势病组，分别是骨折病-桡骨干骨折/尺骨干骨折(TCD编码:BGG000)、桡骨骨折(TCD编码: A03.06.01.07)、掌骨骨折属骨折初期(TCD编码: A03.06.01.10)、第一诊断为踝关节骨折(TCD编码: BGG000) 、第一诊断为骨折病(TCD编码: BGG000) 、第一诊断为骨折病(TCD 编码: BGG000)，在支付时按照IF25(手外科手术,不伴并发症与合并症)组的80%拨付点数。
3、基础点数直接加成。各地区对于加成的程度也有差异，比如宿迁市（DIP）是给中医优势病种的基础分值加成1%，而湖州市（DRG点数法）的中医优势病组加成系数在2021年公布的是6%，2022年进一步增加到8%。
4、按病种单价折算分值。泸州市（DIP）按照中医病种的单价折算成分值，这部分病种不再纳入费用偏差病例范围，不再按机构等级系数和加成系数计算分值。
（二） 对医疗机构倾斜
采用对中医医疗机构进行倾斜的地区数量相对少一些，倾斜程度与国考中医相关指标相关。
比如常州市（DRG费率法）对于中医医院设置中医调节系数，按照中医诊治项目和中药（中成药和中草药）费用占比来加成，其中中药占比按超出非中医院占比部分计算，整个调节系数是通过双方谈判协商的机制来最终确定。
泸州市（DIP）与常州市类似，根据中医医疗机构出院患者中饮片使用率、使用中医非药物疗法比例，按照国家公立中医医院绩效考核的指标要求为基数进行加成；
此外，对中医非药物治疗和中医中药治疗的医疗机构，其提高报销比例导致增加基金支出部分的，也会按一定比例折算增加分值。
三 盘点中医倾斜支付的病种/组
中医优势病组/种目录并未统一，各地根据当地中医医疗机构的实际诊疗情况来确定，差异较大。
保定市选择了22个中医优势病种，分布在循环系统（5个）、营养和代谢系统（6个）、消化系统（5个）和其他系统（5个）。
南京市的中医优势病组由南京市中医院牵头制定，有很强的地方特色，一共有51个组，其中肛裂8个，肛瘘14个，痔11个，瘰疬18个。
温州市和徐州市以部分骨折作为中医优势治疗病组，温州市选了6种骨折（见前文），徐州市选择胫腓骨骨折、肱骨骨折等长骨骨干闭合性骨折，另外温州市要求除了诊断符合条件之外，还需要中医费用占比要超过30%，住院天数不低于3天，才能进入中医优势病组。
湖州市在2021年公布了30个中医病组，包含乳蛾病、眩晕病、咳嗽病、胃痞病、胃脘痛病、腹痛病、肩痹病、腰痹病、项痹病、消渴病、慢性肾衰病和妇科病，在2022年扩大至40个中医病组，增加中风病、口僻、肺胀病和泄泻病，2022年还增加入中医扶持组的条件，即中医治疗率系数（中药饮片、 中医医疗服务项目及中成药费用占住院费用的比例）不低于10%。
在初期，促成本院优势中医病组/种进入扶持范围，对中医医疗机构是有利的；此外，规范诊疗，提质增效降耗是长期的旋律。
虽然《国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》指出中医医疗机构可暂不实行DRG结算，但是中医医保支付方式改革并不会停止，中医DRG/DIP支付、中医床日结算、中医日间结算等多种支付方式仍在探索之中。
各中医医疗机构不可掉以轻心，反而应该抓住国家发展中医药的政策红利，积极探索合理的中医支付方式，从病组/种目录制定、点数加成、系数加成、医疗机构加成等方面着手，体现中医治疗的价值。
从发展进程来看，最初只制定了病组/种目录，后来逐步开始考虑中医治疗程度和住院天数，反映出医保支付是医保和医疗机构博弈的过程。在探索期存在严重信息不对称，地区中医医院话语权较大，监管也相对宽松，之后，地区之间可借鉴的策略变多，加上医保部门经验和信息更充足，信息不对称程度减少，医保话语权增加，监管政策和准入政策逐渐变严，医疗机构之间的竞争更加激烈，蓝海也逐渐变成红海。
没有谁能躲过医保支付方式改革的浪潮，中医医疗机构也不会例外。支付方式改革的目的必不是单方面获益，而是用科学、合理、公平、公正的支付来体现医疗的价值，这是医保和医疗机构真正的平衡。
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