医保职工门诊共济金测试结果说明

似是故人来

1，职工医保个人缴纳部分划归个人账户，这一部分称为共济账户基金；单位缴纳部分划入统筹进行报销，这一部分称为职工门诊统筹基金
2，报销方式同按项目结算为总费用减去自付部分乘以报销比例（报销比例不会返回）
3，职工医保参保人可绑定家人卡，家人卡里没钱可通过扣除参保人账户里的钱支付，这一部分由共济账户基金支付（需注意，职工门诊统筹基金不参与共济）
4，职工医保结算后返回结算明细费用中患者费用由 ''hifp_pay基本医疗保险统筹基金'' 与 ''acct_pay个人账户支出'' 两部分构成(如果卡里没钱，需要扣除家人卡里费用，
这一部分金额在2207结算出参中会同时返回到 ''acct_mulaid_pay as 个人账户共济支付金额'' 与 ''acct_pay as  个人账户支出'' 这两列)
5，2207门诊结算出参中结算基金分项信息也会返回具体职工门诊统筹基金与共济账户基金支付信息

需要提醒的是，以下情况职工普通门诊不予报销：
（一）在职职工停止缴纳或未按规定缴纳职工医保费期间发生的门诊费用；
（二）职工住院期间发生的门诊费用；
（三）按职工医保住院、门诊慢特病保障等政策支付后剩余个人自付部分的门诊费用；
（四）其他不符合职工医保政策规定的医疗费用。