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健康管理师三级专业能力考核试卷C 王女士，56岁，汉族，四川人，高中文化，原某厂职工现退休在家。身高154厘米，体重62公斤，血压125/80mmHg，总胆固醇190mg/dl，餐后两小时血糖9.1mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，爱吃油腻和辛辣食品，很少吃蔬菜水果，爱打麻将，爱看电视与录像，几乎没有参加过体育锻炼。父母及兄妹无高血压及糖尿病史。 一、单选题（每题2分，共计10分） 1、根据王女士体重与身高，按照我国的标准，她属于的类型是（ B ） A、标准 B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E特瘦 2、根据王女士的健康状况，最为合适的早餐是（ B ） A、豆浆250毫升，油条一根 B、豆浆200毫升，蒸饼50克，煮熟黄豆10克 C、牛奶250毫升，荷包蛋一个，苹果一个 D、稀饭250克，荷包蛋一个，咸莱50克 E、稀饭250克，荷包蛋一个，油条二根，咸莱50克 3、如果为女士建立健康档案，应选择的内容是（ E ） A、生活习惯、既往病史、最近诊断治疗情况、家庭史 B、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史 C、生活习惯、既往病史、最诉诊断治疗情况、家庭史、最近体检结果 D、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史、最近体检结果 E、生活习惯、既往病史、历次诊断治疗情况、家庭史、历次体检结果 4、依据王女士情况，其饮食治疗方案正确的是（D） A、病情轻，可以不用饮食治疗B、有并发症者不用饮食治疗 C、用药治疗时，可不用饮食治疗D、不论病情轻重都需饮食治疗 E、用饮食治疗就不需要药物治疗 5、如果对王女士实施健康管理，有可能产生效果的因素为（ C ） A、物理环境 B生物学因素 C行为因素 D、医疗保健 E社会环境 二、多选题（共12分，每题3分） 1、要对王女士进行健康危险因素评价，正确的步骤是（ ABCDE ） A、收集死亡专率资料B、收集个体健康危险因素资料 C、将危险因素转换成分数D、计算组合危险分数E、计算存在死亡危险 2、在对王女士进行健康管理时，需要对她的健康风险进行评估，其目的是（BCDE） A、让她了解自身的疾病程度B、帮助她综合认识健康危险因素 C、鼓励和帮助她修正不健康的行为D、制定个性化的健康干预措施 E、保险的核保及服务管理 3、如果进一步收集王女士的健康危险因素资料，可采用的收集方法有（ABCDE） A、膳食问卷调查B、体格检查C、实验室检查D、体力活动问卷调查E、生活方式问卷调查 4、加已对王女士采取了健康干预措施，那么评价该措施的效果应包括（ABCDE） A、危险因素的控制B、患病危险性的变化C、成本效果评价D、医患关系评价 E、患者的满意度 三、计算题（共10分，每题10分） 1、请根据所给内容计算王女士的组合危险因素，写出计算规则并列出计算过程及结果，收缩压25mmHg，危险分数0.8；舒张压80mmHg，危险分数0.8；体重超重20%，危险分数1.3，IGI、LFG稍高，危险分数1.6，无家族史，危险分数0.7。体力活动不足，危险分数1.2，饮食结构不合理1.1。 答：计算规则：将大于1.0的危险分数减去1.0后作为加项。（2分）（0.8）* （0.8）*（0.7）+（13-1）+（1.2-1）+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648算式正确2分。计算结果正确1分 2、请根据下表计算王女士每天所需的热量，请列出计算过程及结果。 表1：不同体形成人每公斤理想体重日所需总热量（kcal/kg） 消瘦 正常体重 肥胖 轻体力劳动 35 30 25 答：评分要点：理想体重=160-100=60kg（算正确1分，计算结果正确1分，单位正确0.5分） 每天所需热量=60×30=1800kcal（算式正确1分，计算结果正确1分，单位正确0.5分） 四、简答题（共50分，每题10分） 1、健康管理的基本策略是什么？如果请你管理王女士属于哪一种策略？ 答：评分要点：健康管理的基本策略是通过评估和控制健康风险，达到健康的基本要求。（3分）包括6种基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的群体健康管理。（3分）管理王女士疾病管理。（4分） 2、要对王女士进行分析评估和健康管理，需要收集和了解哪些信息？ 答：评分要点：糖尿 病（4分） 高危人群为： 1）曾有轻度血糖升高（IFG和IGT）者。 2）有糖尿病家族史者（双亲或同胞患糖尿病）。 3）肥胖和超重 者（体重指数BMI≥24kg/m2）。 4）妊娠糖尿病患者或曾经分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的妇女。 5）高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。 6）有高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg′dl,即0.91mmol′L)和／或高甘油三酯血症(≥250mg/dl,即2.75mmol/L）者。 7）年龄45岁以上，且常年不参加体力活动者。（3分）目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、体力活动不足、包含结构不合理。据此判断，王女士存在糖尿病的危险。 3、根据王女士的情况，用相关的健康风险评佰工具进行分析，她存在的哪种疾病的危险？并简述该种疾病高危人群的特征。 答：评分要点： （1）反应速度与记忆能力下降；（2.5分） （2）渴望健康与追求成就的矛盾；（2.5分） （3）人际关系错综复杂；（2.5分） （4）家庭与 事业的双趋冲突。（2.5分） 4、王女士经常忧虑，作为一名健康管理师，你认为该类人心理发展中常见的问题有哪些？ 答：评分要点： 合理的营养与膳食指导（1.5分）。糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系，因此，科学合理的营养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段（1分）应遵循的原则是：合理控制总能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例，每日进食充足的蔬菜和食量的水果， 补充足够的维生素和矿物质，高纤维（1.5分）减肥（1.5分），超重和肥胖是糖尿病最重要的危险因素（1分）肥胖的主要危害是产生胰岛素抵抗性，导致胰岛素作用不足，结果使全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，引起血糖升高（1分）， 体力活动及运动（1.5分）。体力活动及运动可以消耗血糖、减少体内脂肪蓄积，增加全身肌肉组织（尤其是骨骼肌）和肝脏对胰岛素敏感性，改善肌体的总的代谢功能，不仅是预防糖尿病的有效措施，而且对控制血糖、血脂、血压及体重有诸多益处（1分）。 5、应重点从哪几个方面对王女士进行健康管理和预防？ 答：①一般情况调查，包括年论（0.5分）性 别（0。5分），身高(0.5分)、腰围(0.5分)、、臀围(0.5分)、血压(0.5分)等。 ②糖尿病相关检查，包括血糖(0.5分)、糖化血红蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量试验(0.5分)、胰岛素抵抗(0.5分)、等。 ③基本资料收集，包括血脂、血压检查(0.5分)、，既往史、家族史调查(0.5分)、吸烟情况(0.5分)、身体活动和体育运动情况(0.5分)、饮食习惯(0.5分)、肾功能、眼底及末梢神经检查(0.5分)等。 结合年龄、性别、体重指数、对血压、血脂、血糖检查结果，进行心血管疾病综合风险评估，对生活习惯进行评估，发现主要的问题，开展相应的指导；对糖尿病患者，结合肾功能，眼底及末梢神经监测结果，进行并发症的风险预测与评估。（0.5分） 五、论述题（共18分） 结合王女士的情况，二级健康管理师已经为她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高对糖尿病的知识，增强战胜糖尿病的信念，改变不合理的饮食结构与生活方式。请问如何选择和运用健康传播材料？ 答：①首先对王女士进行需求评估，了解其对糖尿病的知识，态度与行为（3分） ②根据需求评估的结果，决定选用健康传播材料的内容，形式。（10分） 要保证材料的科学性，不能错误的，不当的知识，观点； 由于王女士知识水平为高中文化，选用的健康教育材料应该通俗易懂； 因王女士喜欢看电视与录像，可选用音像类健康传播材料； 材料要有艺术性，新颖性，不枯燥，不是一味的说教 ③面对个体健康材料的运用（5分） 向王女士强调学习和使用材料的重要性，引起对方的重视； 提示材料中的重点内容，引导王女士加强学习和记忆； 讲解具体的使用或操作方法，使王女士能够遵照有关步骤自行操作； 再次进行家访时，了解材料的保管和使用情况，必要时再次给以辅导。
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